Birgit Winge Sloths h√łringsskrivelse af 27. juni 2017 til SST‚Äôs h√łringsudkast af 2. juni 2017.

Vist 36 gange.
Birgit Winge Sloths h√łringsskrivelse af 27. juni 2017 til Sundhedsstyrelsens udkast af 2. juni 2017 til “Vejledning om sundhedsfaglig hj√¶lp ved k√łnsidentitetsforhold og k√łnsmodificerende behandling” til Sundhedsstyrelsen.

Herunder gengives h√łringsskrivelsen.

H√łringssvar 27.06.17

Som p√•r√łrende til transperson, og desuden speciall√¶ge i almen medicin, har jeg f√łlgende bem√¶rkninger til udkast til ‚ÄėVejledning om sundhedsfaglig hj√¶lp ved k√łnsidentitetsforhold og k√łnsmodificerende behandling‚Äô (sagsnr. 4-1010-127/5):

Det er positivt at man nu inddrager hele spektret af k√łnsidentitet, s√•ledes at non-bin√¶re ogs√• kan behandles.

Imidlertid er det et problem at b√•de vurdering af indikation, og selve behandlingen, under et udn√¶vnes til at v√¶re vanskelig og kompliceret, og dermed kr√¶ver et h√łjt specialiseret team af behandlere. Efter min opfattelse kan det ikke v√¶re vanskeligt at vurdere tilstanden, n√•r denne vurdering reelt udelukkende beror p√• personens egen oplevelse og √łnsker. Eneste differentialdiagnose jeg kan komme i tanker om m√• v√¶re en psykotisk vrangforestilling, hvilket enhver l√¶ge er i stand til at identificere.
I teksten er der ikke gjort rede for hvilke kriterier den l√¶gefaglige vurdering b√łr hvile p√•, kun n√¶vnes (s.4) ‚Äú… en konkret faglig vurdering, under hensyntagen til bl.a. en vurdering af den enkeltes behandlingsbehov ( indikation) …‚ÄĚ, og (s.6) ‚Äú…l√¶gefaglige indikationer som f.eks. tilstedev√¶relsen og graden af k√łnsligt ubehag…‚ÄĚ.
N√•r det er sagt, s√• skal der selvf√łlgelig v√¶re mulighed for specialiseret sundhedsfaglig r√•dgivning hvis personen er i tvivl, og ogs√• for vurdering af evt. kontraindikationer.

Jeg synes det eksplicit skal fremg√• af vejledningen at en person der oplever k√łnsligt ubehag (som defineret i indledningen), har krav p√• sundhedsfaglig hj√¶lp til behandling af tilstanden efter informeret samtykke, herunder selvf√łlgelig grundig information om behandlingen og konsekvenser heraf som n√¶vnt i teksten.

Hvis vurdering af indikation er forbeholdt et h√łjt kvalificeret team, opn√•r man den negative konsekvens der ses i dag hvor personer der er fuldt afklarede om deres k√łnsidentitet gennemg√•r psykiatrisk udredning der opleves som irrelevant og st√łdende. Eftersom der ikke er andre steder man kan g√• hen, sker det at nogle siger hvad de mener teamet gerne vil h√łre, andre griber til selvmedicinering.

Jeg mener s√•ledes at vurdering af indikation for behandling burde kunne ske via egen l√¶ge, samtidig med en forel√łbig vurdering af eventuelle kontraindikationer. Egen l√¶ge kan s√• henvise til specialister der kan inddrages i tvivlstilf√¶lde, og til at varetage selve behandlingen. Herunder skal det v√¶re muligt at blive henvist til psykolog uden at skulle betale selv.
Jeg mener ogs√• det skal siges eksplicit i vejledningen, at personer der selvmedicinerer skal behandles udfra skadesreducerende principper, f.eks. s√•ledes at egen l√¶ge m√• bist√• med blodpr√łver.

S√•fremt Sundhedsstyrelsen fastholder at behandlingsindikationen kun kan vurderes af et h√łjt specialiseret team, er det n√łdvendigt at det af vejledningen fremg√•r tydeligt hvilke faglige kriterier der skal opfyldes udover personens egen vurdering af k√łnsligt ubehag.

Birgit Winge Sloth

* * *
H√łringsskrivelsen i pdf-format.