Skr. af 22. december 2010 fra LGBT Danmark til Region Hovedstadens Psykiatri om beslutningskonferencer på Sexologisk Klinik. Svar 18. januar 2011.

Vist 162 gange.

LGBT Danmark
LGBT Danmark
Dateret den 22. december 2010 har Vibe Grevsen på vegne af LGBT Danmark skrevet til Region Hovedstadens Psykiatri om muligheden for, at transkønnede medinddrages i beslutningskonferencen på Sexologisk Klinik, hvor deres egen sag drøftes.

Henvendelsen fra LGBT Danmark og derefter svaret fra Region Hovedstadens Psykiatri
Vibe Grevsen
Wed, Dec 22, 2010 at 11:01 AM
To: Helle Hartmann Madsen
Cc: Inge Bondo Hune

Kære Helle Hartmann-Madsen,

LGBT Danmark takker for den dialog Region Hovedstaden har formidlet imellem os og Sexologisk Klinik. Vi er glade for, at klinikken har bakket op om at forbedre forholdene for transkønnede med hensyn til lettere adgang til navneskift, ændring af passet og ændring af cpr nummer. Denne tilkendegivelse er en vigtig brik i landsforeningens videre arbejde på området og vi skal naturligvis nok orientere jer om, hvis der skabes politisk mulighed for gennemførelse af disse ønsker.

Vi skriver denne gang til jer i håb om, at de transkønnede kan opnå større medinddagelse i beslutningerne vedrørende deres egen behandling.
Forløbet forud for kønskorrigerende kirurgi indeholder i reglen tre beslutningskonferencer, der har afgørende betydning for den transkønnedes behandling og videre liv. Ved den første konference drøftes det om den transkønnede overhovedet får mulighed for at indgå i et forløb på klinikken. Ved den anden konference drøftes det, om klinikken vil henvise den transkønnede til behandling med hormoner fra det køn personen føler at tilhøre. Ved den tredje konference drøftes det, om klinikken vil imødegå et ønske om kirurgisk kønskorrektion. Beslutningerne på disse tre konferencer er således af fundamental vigtighed for den transkønnedes videre liv. Som det ser ud pt. træffes beslutningerneimidlertid på medarbejderkonferencer med tilstedeværelse af behandlere, der har haft kontakt med pågældende såvel som behandlere, der ikke har det, men uden at personen selv er til stede og har mulighed for at indgå i disse helt centrale drøftelser eller opklare eventuelle spørgsmål.

Beslutningen på sidstnævnte konference lægges til grund for en erklæring fra klinikkens side, som indgår i Retslægerådets behandling af en ansøgning om kirurgisk kønskorrektion. Heller ikke her er pågældende selv involveret idet personen først partshøres af Sundhedsstyrelsen efter at Sexologisk Klinik og Retslægerådet har udtalt sig i sagen. I forbindelse med de første to konferencer i forløbet har den transkønnede endda slet ingen mulighed for at indgå i drøftelserne vedrørende sin egen sag og mange mennesker oplever reelt, at deres sag bliver afvist af Sexologisk Klinik uden, at de kan gøre ret meget ved det. De er helt afhængige af, hvilket indtryk den samtalepartner de blev tildelt præsenterer på konferencerne.
Til trods for, at beslutningerne er afgørende for den transkønnede er pågældende således meget langt væk fra, hvor de træffes og ikke sjældent møder LGBT Danmark mennesker, som føler at der er handlet henover hovedet på dem uden at de er blevet hørt i forhold vedrørende deres eget liv.

Udover at det er ønskeligt, at de transkønnede får lov at deltage i drøftelserne vedrørende deres egen behandling kender landsforeningen til tilfælde, hvor konferencenotater i journalen har indeholdt bemærkninger, som har været uforståelige for den transkønnede og hvor vedkommende siden ikke har kunnet få tilstrækkelig klar besked om årsagen til dem. Fordi det var en konferencebeslutning var det heller ikke muligt at få præcist svar på hvem, der havde fremsat bemærkningerne så den transkønnede kunne søge nærmere uddybning af dem.

I Joint Commission International’s Internationale standarder for hospitaler, som Sexologisk Klinik er certificeret under fremgÃ¥r:

RE.2.1, ME4 s. 70: “Patienter og pÃ¥rørende forstÃ¥r deres ret til at deltage i beslutninger om behandlingen i den udstrækning de ønsker det.”, og videre

BE.2.4 s. 112: Patienter og de pårørende informeres om resultatet af behandlingen, herunder uforudsete resultater.
“Behandlingsforløbet er en kontinuerlig proces af vurderinger og revurderinger, planlægning og udførelse af behandlingen samt vurdering af resultatet. Patienterne og deres pÃ¥rørende informeres om resultaterne af vurderinger og den planlagte behandling og involveres i beslutninger herom.”

I Den Danske Kvalitetsmodel fremgår: [1]
standard 2.1.2: “Institutionen inddrager patienten i behandlingen, i det omfang patienten ønsker dette.” og

standard 2.1.3: “Institutionen informerer og inddrager pÃ¥rørende i behandlingen, i det omfang patienten ønsker dette.”

Endelig skrives følgende pÃ¥ s. 56 i rapporten Patientens møde med sundhedsvæsenet, som delvist er financieret af indenrigs- og sundhedsministeriet: “Patientens selvbestemmelse indebærer en fundamental ret til at træffe beslutninger vedrørende egen behandling…. Lovgivningen sætter en ramme for patientens medinddragelse i beslutninger vedrørende behandling. Som en del af kvaliteten i de mellemmeneskelige relationer rækker begrebet videre end til opfyldelse af de juridiske rammer. Medinddragelse kan sÃ¥ledes ogsÃ¥ være en del af relationen, som sikrer, at patientens individualitet respekteres, og at patienten har en oplevelse af at have indflydelse og kan mestre sin egen livssituation.”

I betragtning af hvor stor indflydelse beslutningerne pÃ¥ de tre konferencer har for den transkønnedes videre liv finder LGBT Danmark det væsentligt, at den transkønnede selv og – i det omfang personen mÃ¥tte ønske det – dennes pÃ¥rørende, gives mulighed for at deltage i den del af konferencerne, hvor pÃ¥gældendes sag drøftes. Dette synes at være i overensstemmelse med anbefalingerne i kvalitetslitteraturen og vil samtidig løse problemet med bemærkninger, som pÃ¥gældende ikke kender baggrunden for eller har mulighed for at drøfte med de personer, der reelt fremsatte dem.

Med venlig hilsen

Vibe Grevsen
Transpolitisk Udvalg
LGBT Danmark

Henvendelsen fra LGBT Danmark i pdf-format.

Svar af 18. januar 2011 fra Region Hovedstadens Psykiatri, Helle Hartmann-Madsen

Fra: Helle Hartmann-Madsen [Helle.Hartmann-Madsen@regionh.dk]
Dato: 18. jan 2011 18.18.27 GMT+01:00
Til: Vibe Grevsen [grevsen@gmail.com]
Cc: Ellids Kristensen [Ellids.Kristensen@regionh.dk]
Emne: SV: Medinddragelse på Sexologisk Klinik, Rigshospitalet

Kære Vibe Grevsen

Tak for din henvendelse d. 22. december 2010 vedr. deltagelse i behandlingskonferencer.

En væsentlig del af forløbet vedr. evt. kirurgisk kønskorrektion består af samtaler mellem patient og behandler på Sexologisk Klinik i løbet af den tid, processen varer. Et vigtig formål med samtalerne er netop at sikre, at patienten bliver hørt, har mulighed for at tilkendegive egne ønsker og drøfte sagen med den pågældende behandler.

Konferencerne på Sexologisk Klinik afvikles for, at behandlerne kan foretage en faglig vurdering af den konkrete sag, bl.a. på baggrund af samtalerne med patienten. Via konferencerne kan Sexologisk Klinik løse de opgaver, som Sundhedsstyrelsen har tildelt klinikken i forhold til at varetage det højt specialiserede område vedr. vurderinger i forbindelse med kønsskifteoperationer.

Det vurderes, at LGBT‘s ønske om medinddragelse allerede er imødekommet i form af samtaleforløbet mellem patient og behandler, idet den faglige drøftelse pÃ¥ konferencen bl.a. tager afsæt i det forløb.

Mange hilsner
Helle Hartmann
Specialkonsulent
Region Hovedstadens Psykiatri
Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen

* * *
Den 18. januar 2011 har LGBT Danmark påny skrevet til Region Hovedstadens Psykiatri, da besvarelsen ikke fandtes fyldestgørende.

* * *
Skrivelsen fra LGBT Danmark i pdf-format.

Noter af Tina Thranesen.
  1. [Retur] Den Danske Kvalitetsmodel
    Akkrediteringsstandarder for det præhospitale område, 1, version, 2. udgave. (2012-2015)
    Standarden er nyere end skrivelsen, men standarderne revideres med mellemrum.
    2.1.2 – Side 90.
    2.1.3 – Side 92.
    2.1.4 – Side 94.
    Akkrediteringsstandarder for det præhospitale område hos IKAS, Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet område i pdf-format.