Pr√¶sentation den 17. juni 2014 af udkastet til vejledning om udredning og behandling af k√łnsidentitetsproblemer. SUU bilag 471.

Vist 126 gange.
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget fik den 17. juni 2014 en teknisk gennemgang af udkastet til ny vejledning om udredning og behandling af k√łnsidentitetsproblemer.

Enhedschef, overlæge Anne Mette Dons, Sundhedsstyrelsen viste den herunder gengivne præsentation under den tekniske gennemgang af udkastet.

Det skal bem√¶rkes, at udkastet til vejledningen er i h√łring indtil den 1. juli 2014.

* * *
Vejledning om udredning og behandling af k√łnsidentitetsproblemer
Enhedschef, overlæge Anne Mette Dons

Den ‚Äúgamle‚ÄĚ vejledning

Den kommende vejledning
  • Hjemmel i l√¶gens pligt til at udvise den omhu og samvittighedsfuldhed (AUT. Lovens ¬ß 17).
    Gælder alle læger
  • Omhandler b√•de udredning og behandling af transk√łnnede patienter, som √łnsker k√łnsmodificerende behandling
  • En √•ben, rummelig, v√¶rdig og respektfuld tilgang til patientens problemstilling med inddragelse af patientens synspunkter og √łnsker

Hvilke kompetencer?
  • Udredning og behandling af voksne transseksuelle kr√¶ver s√¶rlig ekspertise forankret i et fast multidisciplin√¶rt team
  • Teamet skal best√• af speciall√¶ger i psykiatri, gyn√¶kologi og plastikkirurgi med s√¶rlig viden om transseksuelle.
  • Det er v√¶sentligt en kontinuerlig koordineret indsats omkring patienten.
  • En psykiater i teamet skal have ansvaret for patientens forl√łb

Udredning- og observationsforl√łbets form√•l:
  • En vurdering af om patienten falder ind under diagnosen transseksuel og en afd√¶kning af eventuel komorbiditet forud for behandling
  • At patienten gives mulighed for refleksion med henblik p√•, om vedkommende har et vedholdende √łnske om k√łnsmodificerende behandling
  • En vurdering af om patienten kan overskue konsekvenserne af de √łnskede forandringer

Gynækologisk og/eller plastikkirurgiske behandling forudsætter at patienten:
  • Har levet et ¬Ĺ √•r som det modsatte k√łn
  • Kan overskue konsekvenserne af behandlingen og giver sit informerede samtykke hertil
  • Efter observationsforl√łb vurderes egnet til k√łnsskiftekirurgi, og det multidisciplin√¶re team er enigt i behandlingstilbuddet
  • Har et vedholdende √łnske om k√łnsskifte, og kan overskue konsekvenserne af behandlingen og give sit informerede samtykke

Differentierede patient√łnsker

Hvad kan læger der ikke er en del af et team?
  • Vedligeholdelsesbehandlingen med k√łnshormoner varetage p√• et lokalt sygehus, hos en praktiserende gyn√¶kolog, eller hos egen l√¶ge, efter konkret aftale l√¶gerne imellem om
    shared care.

√ėvrig behandling
  • Indgreb p√• mammae/thorax i teamet
  • Henvisning til indgreb p√•:
    • adams√¶ble
    • stemmel√¶ber
    • stemme- og kommunikationsterapi
    • epilering af h√•rv√¶kst.
  • Endvidere kan der foretages henvisning til deponering af arvemateriale.

Indgreb p√• k√łnsorganerne

Opf√łlgning efter kirurgi
  • Den transseksuelle, som har gennemg√•et k√łnsmodificerende behandling tilbydes at blive fulgt i det multidisciplin√¶re team i mindst et √•r efter, at indgrebet er gennemf√łrt.
  • Efter det f√łrste √•r kan opf√łlgningen, foreg√• p√• lokal gyn√¶kologisk sygehusafdeling, hos en speciall√¶ge i gyn√¶kologi, eller hos egen l√¶ge efter konkret aftale med det mulitdisciplin√¶re teams gyn√¶kolog.
  • L√¶gen skal sikre den forebyggende indsats

B√łrn og unge ‚Äď kompetancer:
  • En psykiater eller b√łrne-ungdomspsykiater i teamet skal have det samlede ansvar for den unges forl√łb
  • Multidisciplin√¶rt team:
    • speciall√¶ger i b√łrne- og ungdomspsykiatri
    • speciall√¶ger i psykiatri med s√¶rlig viden om transseksualitet
    • speciall√¶ger i p√¶diatri (p√¶diatrisk endokrinologi)
    • gyn√¶kologi
    • plastikkirurgi
    • Alle skal have en s√¶rlig viden om transseksuelle b√łrn og unge.

Udrednings- og observationsforl√łb for under 18√•rige:

Behandling for de under 18årige:
  • Behandling med hormon der standser puberteten
  • Behandling med det andet k√łns hormon
  • Informationen forud for samtykket, skal omfatte oplysninger om f√łlgerne af behandlingen, som infertilitet og problemer med senere kirurgi p√• genitalier.
  • L√¶gen skal ogs√• informere om, at behandlingen er ny og kendskabet til virkninger og bivirkninger er begr√¶nset.

Tilladelse til kastration

Tak for ordet!

* * *
Folketingets journal vedr√łrende bilag 471 om den tekniske gennemgang af udkastet.
Præsentationen af enhedschef, overlæge Anne Mette Dons, Sundhedsstyrelsen.