Hormonbehandling ved transk√łnnethed eller andre k√łnsidentitetsforhold for transm√¶nd. RH februar 2020.

Vist 14 gange.

Information vedr√łrende hormonbehandling ved transk√łnnethed eller andre k√łnsidentitetsforhold for transm√¶nd.
Information vedr√łrende hormonbehandling ved transk√łnnethed eller andre k√łnsidentitetsforhold for transm√¶nd.
Rigshospitalet, Gyn√¶kologisk Afdeling har primo juli 2020 offentliggjort en pjece for transm√¶nd om hormonbehandling ved transk√łnnethed eller andre k√łnsidentitetsforhold.

Pjecens tekst gengives herunder.

Information vedr√łrende hormonbehandling ved transk√łnnethed eller andre k√łnsidentitetsforhold for transm√¶nd.

Hormonbehandling med mandlige k√łnshormoner

F√łr behandling
F√łr du starter hormonbehandlingen, skal du have lavet f√łlgende unders√łgelser:
  • Blodpr√łver for at sikre at dine nyrer, lever og stofskifte fungerer normalt, ligesom vi m√•ler fedtstoffer samt m√¶ngden af mandligt og kvindeligt hormon i dit blod
  • En generel kropsunders√łgelse med m√•ling af h√łjde, v√¶gt og blodtryk evt. stetoskopi af hjerte og lunger
  • Eventuelt en gyn√¶kologisk unders√łgelse samt ultralydsscanning af underlivet

I langt de fleste tilf√¶lde vil vi anbefale, at du starter med at f√• tilf√łrt det mandlige hormon gennem huden i form af en gel.

TESTOSTERON GEL
Gelen indeholder det mandlige k√łnshormon, testosteron. Du skal sm√łre dig dagligt p√• ren og t√łr hud p√• skuldre, l√•r eller mave. Du m√• ikke bruge gelen omkring k√łnsorganerne. Du skal v√¶re opm√¶rksom p√•, at der er risiko for overf√łring af testosteron ved t√¶t hudkontakt med andre, l√¶s derfor indl√¶gssedlen i pakken grundigt vedr√łrende forholdsregler ved brug.

Kontrol 1. år
Efter 3 m√•neders behandling skal du have taget nye blodpr√łver, s√• vi kan kontrollere dit hormon niveau. Du bliver ringet op med svar. Det er vigtigt, at du ikke sm√łrer gelen p√• armen, hvor du f√•r taget blodpr√łver i dagene op til du skal have taget blodpr√łver, da det kan give forkerte pr√łvesvar. Efter yderligere 3 m√•neder skal du m√łde i ambulatoriet til kontrol forudg√•et af blodpr√łver.
Hvis vi da har fundet den rette dosis testosteron, og du t√•ler behandlingen godt, vil vi tale med dig, om du eventuelt skal overg√• til depotindspr√łjtning.

NEBIDO (TESTOSTERON)
Nebido er testosteron i form af depotindspr√łjtning. Nebido gives i en muskel ca. hver 12. uge (ved opstart ogs√• efter 6 uger) hos egen l√¶ge.
Nebido gives og blodpr√łver tages efter et skema, som du f√•r udleveret ved start af behandling.
Efter det f√łrste √•r skal du kontrolleres ca. hver 1-2 √•r.

Det er vigtigt, at du f√•r taget blodpr√łver forud for dit bes√łg, s√•ledes at vi sammen kan se p√• svarene og eventuelt justere behandlingen derefter.

Ved afbud
Er du forhindret i at m√łde op til den aftalte tid, er det meget vigtigt, at du hurtigst muligt kontakter os, s√• vi kan give tiden til en anden og s√• vi kan aftale en ny tid med dig. Da vi har mange patienter i behandling, kan der v√¶re flere m√•neders ventetid p√• en ny aftale.

Recepter
Ved konsultationen vil vi som udgangspunkt s√łrge for, at der er recepter frem til n√¶ste kontrol. Hvis du, fx pga. at en tid er rykket, l√łber t√łr for medicin, er det dit eget ansvar at g√łre opm√¶rksom p√• dette i god tid. Der kan v√¶re flere ugers ventetid p√• at f√• lagt en ny recept ud.

Meld dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk
Vi anbefaler, at du melder dig AKTIV p√• minsundhedsplatform.dk, hvor der er mulighed for at skrive direkte til sekret√¶rerne. Her kan du ogs√• selv f√łlge med i dine pr√łvesvar mm.

Medicintilskud
Ved b√•de behandling med gel samt indspr√łjtning skal du selv betale udgifterne til medicinen, men vi vil s√łge om enkelttilskud, s√•ledes at du opn√•r tilskud efter de almindelige regler, n√•r du har k√łbt medicin over et vist niveau. L√¶s mere p√• laegemiddelstyrelsen.dk/da/tilskud/individuelletilskud/

Hvad kan du forvente af ændringer under behandlingen?
Du kan forvente at:
  • Dine menstruationer stopper. Dette vil typisk ske indenfor 1-4 mdr. Hos enkelte stopper menstruationen ikke. Det kan skyldes for lav dosering af testosteron, men ses indimellem ogs√• ved normalt niveau. I sidste n√¶vnte tilf√¶lde kan det v√¶re n√łdvendigt i en periode at supplere med gestagen.
  • Du vil gradvist udvikle mandlig h√•rv√¶kst, med sk√¶g og beh√•ring p√• bryst, arme og ben
  • Din stemme vil blive dybere
  • Din klitoris vil vokse lidt i st√łrrelse
  • I starten vil du m√•ske opleve en √łget sexlyst, men denne effekt aftager efter et par m√•neder
  • Psykiske √¶ndringer; nogle kan opleve, at de i starten bliver mere opfarende og vrede

De fleste af disse √¶ndringer sker gradvist, og det kan tage op til flere √•r, f√łr den fulde effekt er opn√•et.

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?
Der er en række bivirkninger ved behandlingen, som det er vigtigt at være opmærksom på, og som er grunden til, at vi kontrollerer dig hyppigt i starten af behandling:
  • R√łd og irriteret hud ved gel-behandling
  • Ophobning af v√¶ske i kroppen
  • Bl√łdningsforstyrrelser fra underlivet
  • Gener fra skeden i form af t√łrhed, kl√łe og svie, som kan afhj√¶lpes med lokal hormonbehandling
  • √ėget svedtendens og √¶ndret lugt
  • Forh√łjet blodprocent (doping)
  • Smerter i muskler og led
  • Ved for h√łj dosering er der risiko for blodpropper i venesystemet
  • Let √łget risiko for hjertekarsygdom, dvs. forh√łjet blodtryk og blodprop i hjertet
  • Uren hud
  • H√•rtab
  • P√•virkning af leveren
  • P√•virkning af nyrerne
  • V√¶gtstigning

Patienter bosiddende i S√łnderjylland eller p√• Fyn vil typisk efter det f√łrste √•r kunne overg√• til kontrol af hormonbehandlingen p√• Gyn√¶kologisk Afdeling, Odense Universitetshospital. Den videre behandling foreg√•r herefter her i t√¶t samarbejde med Gyn√¶kologisk Klinik p√• Rigshospitalet.

Hvis du allerede er i behandling medmandligt k√łnshormon
Hvis du allerede er i behandling med mandligt k√łnshormon, n√•r du henvises til Gyn√¶kologisk Klinik, vil vi foretage en samlet vurdering med blodpr√łver og kropslig unders√łgelse. Form√•let er at afklare, om behandlingen umiddelbart kan forts√¶ttes, eller der eventuelt skal foretages justeringer for at sikre en sund balance mellem √łnskede effekter og eventuelle bivirkninger.

Prævention
Selvom behandling med testosteron i langt de fleste tilf√¶lde vil forhindre √¶gl√łsning, s√• kan man ikke regne med 100% ikke at kunne blive gravid.
Så har du sex med en mand med penetration i skeden, skal du overveje prævention. Det kan f.eks være en spiral som ikke indeholder hormon.

Celleforandringer i livmoderhalsen
Du skal v√¶re opm√¶rksom p√•, at hvis du skifter CPR-nr vil du ikke l√¶ngere automatisk blive indkaldt til cellepr√łver. Du skal selv huske, at f√• taget pr√łven hvert 3.√•r frem til 50-√•rs alderen.

Kirurgisk k√łnsskifte
Hvis du senere f√•r fjernet dine √¶ggestokke, er det vigtigt, at du forts√¶tter med hormonbehandlingen, da det derefter er den eneste m√•de, du f√•r k√łnshormoner p√•. K√łnshormoner er n√łdvendige for, at din krop fungerer normalt og for at undg√• knoglesk√łrhed. N√•r du har f√•et fjernet √¶ggestokkene, kan du ikke l√¶ngere f√• b√łrn med dine egne √¶g. Der er aktuelt ikke noget offentligt tilbud om at opbevare √¶g til senere brug.

Kontrolbes√łg
Behandlingen med hormoner er livslang. Som anf√łrt anbefaler vi indtil videre kontrol med 1-2 √•rs mellemrum efter det 1. √•r. Denne kontrol tilbydes p√• Rigshospitalet eller for Region Syddanmark p√• Odense Universitets Hospital. I nogle tilf√¶lde kan kontrollen overtages af egen l√¶ge eller en speciall√¶ge. [1]

Hvis du har sp√łrgsm√•l til ovenst√•ende eller dele af hormonbehandlingen, anbefaler vi, at du skriver dine sp√łrgsm√•l ned og tager dem med til konsultationen.

* * *
Pjecen i pdf-format hos Gynækologisk Afdeling, Rigshospitalet.
Oversigt over pjecer og informationsmateriale hos Gynækologisk Afdeling, Rigshospitalet.

* * *
Note af Tina Thranesen
  1. [Retur] I Sundhedsstyrelsens vejledning "Sundhedsfaglig hj√¶lp ved k√łnsidentitetsforhold", punkt “7.2. Krav til igangs√¶ttelse af behandling”, 3. afsnit st√•r:
    “… ud fra en konkret og individuel vurdering ved den behandlingsansvarlige speciall√¶ge ved MDT ‚Äď varetages p√• lokalt sygehus, i speciall√¶gepraksis eller hos egen l√¶ge …”.

    Det er alts√• ikke kun “I nogen tilf√¶lde”, at kontrollen kan overtages af egen l√¶ge eller en speciall√¶ge.