Spgsm. 154 af 26. november 2012 til ministeren for sundhed og forebyggelse om, hvilke opgaver Sexologisk Klinik har i forhold til transk√łnnede. Svar 21. december 2011.

Vist 169 gange.
Den 26. november 2012 stillede Sundheds- og Forebyggelsesudvalget sp√łrgsm√•l nr. 154 – Alm. del 2012-13 – om, hvilke opgaver Sexologisk Klinik har i forhold til transk√łnnede, til Sundheds- og forebyggelsesminister, Astrid Krag, der svarede forel√łbigt den 28. november 2012 og endeligt den 21. december 2011.

Sp√łrgsm√•l
Ministeren bedes redeg√łre for hvilke opgaver Sexologisk Klinik har i forhold til transk√łnnede.

Forel√łbigt svar af 28. november 2012
Jeg har bedt Sundhedsstyrelsen om de √łnskede oplysninger og besvarer sp√łrgsm√•let endeligt, n√•r jeg har modtaget Sundhedsstyrelsens svar.

Med venlig hilsen
Astrid Krag

Endeligt svar af 21. december 2012
Jeg har modtaget nedenst√•ende oplysninger fra Sundhedsstyrelsen om, hvilke opgaver Sexologisk Klinik har i forhold til transk√łnnede.

“Diagnostik og behandling af transseksualitet er en h√łjtspecialiseret funktion i sygehusv√¶senet i gyn√¶kologi/obstetrik og plastikkirurgi placeret p√• Rigshospitalet i samarbejde med Sexologisk Klinik, som vurderer indikationen for kastration med henblik p√• k√łnsskifte. Sexologisk Klinik varetager denne funktion som landsfunktion i henhold til Sundhedsstyrelsens specialeplanl√¶gning, jf. sundhedsloven ¬ß 208.

For at opn√• tilladelse til kastration med henblik p√• k√łnsskifte, skal ans√łgerens nuv√¶rende genitale k√łn medf√łre betydelige sj√¶lelige lidelser eller social forringelse, jf. sundhedsloven ¬ß 115, stk. 1. Derudover foruds√¶ttes det bl.a., at ans√łgerens √łnske om k√łnsskifte er vedholdende, og at ans√łgeren kan overskue konsekvenserne af et k√łnsskifte.

I f√łlge Sundhedsstyrelsens vejledning om k√łnsskifte skal en person, som √łnsker at ans√łge om k√łnsskifte af en l√¶ge henvises til et observationsforl√łb.
Dette foregår i praksis alene på Sexologisk Klinik, og strækker sig sædvanligvis over mindst 2 år.

F√łrste del af observationsforl√łbet str√¶kker sig over ¬Ĺ – 1 √•r. I denne periode m√łder patienten til samtaler med behandler mindst √©n gang om m√•neden, der foretages kromosomanalyse samt m√•ling af k√łnshormonniveau. Der er en legemlig unders√łgelse, p√•r√łrendesamtale, samt yderligere psykologiske testninger. I denne periode lever og kl√¶der patienten sig som det modsatte k√łn, s√•ledes at patienten kan have den s√•kaldte ‘real life experience‘. Samtalerne bruges til at give patienten mulighed for at reflektere over, hvorvidt kirurgisk og medicinsk k√łnsskifte er det han/hun √łnsker. Endvidere behandles eventuel psykisk komorbiditet, og der r√•dgives om de specifikke problemer, der kan opst√• som f√łlge af k√łnsskifte. F√łrste del af observationsforl√łbet afsluttes med at behandlerne p√• Sexologisk Klinik afholder 1. beslutningskonference, hvor forl√łbet, diagnosen og alle unders√łgelser samles. Hvis patienten har et vedvarende √łnske om k√łnsmodificerende indgreb, og forl√łbet og unders√łgelserne i f√łrste periode bestyrker diagnosen transseksualitet, og der ikke er fundet kontraindikationer mod at g√• videre, henviser Sexologisk Klinik kvinder, som √łnsker k√łnsskifte til mand, til mastektomi (fjernelse af brysterne) p√• Klinik for Plastikkirurgi, Brystkirurgi og Brands√•rsbehandling, og begge k√łn til behandling med det modsatte k√łns hormoner (testosteron/√łstrogen) p√• Gyn√¶kologisk Klinik p√• Rigshospitalet.

Anden del af observationsforl√łbet varer omkring 1 √•r. Patienten m√łder til fortsatte samtaler med behandleren hver m√•ned, og man observerer, hvorledes patienten reagerer p√• hormonbehandlingen og den eventuelle mastektomi (fjernelse af brysterne), samt om der stadig er et stabilt √łnske om k√łnsmodificerende indgreb. Derefter afholder behandlerne 2. beslutningskonference, hvor der tages stilling til, om der er grund til at g√• imod patientens √łnske om k√łnsmodificerende indgreb.

Mange forhold kan forlænge observationstiden, fx:
  1. Patienten skal have et stabilt fremm√łde. Nogle patienter v√¶lger at afbryde kontakten i kortere eller l√¶ngere tid.
  2. Patienten kan have en overv√¶gt der umuligg√łr mastektomi (kvinde til mand) f√łr v√¶gttab har fundet sted. Og k√łnsskifteoperation kommer f√łrst p√• tale, n√•r man i en periode har kunnet observere, hvorledes patienten reagerer p√• fjernelse af brysterne.
  3. Der kan g√• flere m√•neder til √•r, f√łr en patient beslutter sig for at leve fuldtids som det √łnskede k√łn.
  4. En del af de personer, der starter i et observationsforl√łb, oph√łrer af sig selv undervejs.

Patienten kan efter et afsluttet observationsforl√łb ans√łge Sundhedsstyrelsen om tilladelse til kastration med henblik p√• k√łnsskifte. For at opn√• Sundhedsstyrelsens tilladelse skal der foreligge en erkl√¶ring fra Sexologisk Klinik, der angiver diagnosen transseksualitet og st√łtter kastration med henblik p√• k√łnsskifte i forhold til vejledningens krav og foruds√¶tninger for tilladelse. Hvis patienten f√•r tilladelse til k√łnsskifte, henvises patienten til at f√• indgrebet/indgrebene fortaget Klinik for Plastikkirurgi, Brystkirurgi og Brands√•rsbehandling og Gyn√¶kologisk Klinik, Rigshospitalet.

Sexologisk Klinik tilbyder s√•ledes aktuelt f√łlgende:
  1. Observation og behandling af transseksuelle, som √łnsker kastration med henblik p√• k√łnsskifte.
  2. Personer i observationsforl√łb, der ikke √łnsker kastration med henblik p√• k√łnsskifte, tilbydes i begr√¶nset omfang og hvis indiceret, r√•dgivende samtaler.
  3. Unge under 18 √•r og deres for√¶ldre tilbydes r√•dgivende og st√łttende samtaler, indtil de kan begynde et observationsforl√łb ved 17 √•rs alderen.

Sexologisk Klinik kan endvidere afgive erkl√¶ringer om transseksuelle personer, som ikke har gennemg√•et k√łnsskifte, med henblik p√• at disse kan f√• tilladelse til at tage et fornavn, der betegner det modsatte k√łn samt vedr. muligheden for anf√łrelse af et X i passet som k√łnsbetegnelse. Dette foruds√¶tter, at personen vurderes at v√¶re transseksuel eller ganske at ligestille hermed.

Under foruds√¶tning af bevillinger, planl√¶gger Sexologisk Klinik fra √•rsskiftet 2013 et standardiseret udredningsforl√łb p√• ¬Ĺ √•r, som alle deres patienter derefter tilbydes.

Sundhedsstyrelsen dr√łfter i √łjeblikket, med Sexologisk Klinik, mulighederne af et tilbud s√¶rligt m√•lrettet b√łrn og unge med k√łnsidentitetsproblemer indenfor rammerne af den h√łjt specialiserede funktion. Sundhedsstyrelsen arbejder endvidere p√• en vejledning, der pr√¶ciserer kravene til udredning og behandling af transseksuelle ogs√• i tilf√¶lde, hvor personen ikke √łnsker fuldt k√łnsskifte i form af kastration.

Sundhedsstyrelsen unders√łger endvidere, om udrednings- og behandlingstilbuddene til voksne transseksuelle i Danmark kan udvides.”

Jeg kan henholde mig til styrelsens oplysninger. S√¶rligt har jeg h√¶ftet mig ved, at Sundhedsstyrelsen er ved at pr√¶cisere kravene til udredning og behandling af transseksuelle og i den forbindelse unders√łger mulighederne for at udvide behandlingstilbuddene, uden det g√•r ud over patientsikkerheden og kvaliteten af tilbuddene.

Med venlig hilsen
Astrid Krag

* * *
Folketingets journal vedr√łrende sp√łrgsm√•let og svaret.
Forel√łbigt svar hos Folketinget i pdf-format.
Sp√łrgsm√•let og det endelige svar hos Folketinget i pdf-format.