Spgsm. 720 af 3. juli 2012 og SUU bilag 385 om √¶ndring af gruppe F65 i WHO’s diagnoseliste. Svar 12. september 2012.

Vist 24 gange.
Den 3. juli 2012 stillede Sundhedsudvalget p√• foranledning af Stine Brix (EL) sp√łrgsm√•l nr. 720 – Alm. del 2011-12 – om at kommentere SUU, Alm. del – bilag 385 – henvendelse af 2. juli 2012 fra Lars Bech Nygaard vedr. WHO‘s diagnoseliste til Sundheds og forebyggelsesminister, Astrid Krag, der svarede den 12. september 2012.

Indhold
Henvendelsen
Sp√łrgsm√•let
Svaret
Kildehenvisning

Til indhold] Henvendelsen af 2. juli 2012 fra Lars bech Nygaard
Til:
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget
Folketinget, Christiansborg
1240 K√łbenhavn K

Kopi til:
Anette Lind
Flemming M√łller Mortensen
Julie Skovsby
Karen J. Klint
Sophie Hæstorp Andersen
Kirsten Brosb√łl
Orla Hav
Sofie Carsten Nielsen
Liv Holm Andersen
Jonas Dahl
√Ėzlem Sara Cekic
Anne Baastrup
Stine Brix
Per Clausen
Hans Andersen
Anne-Mette Winther Christiansen
Jane Heitmann
Sophie L√łhde
Hans Christian Schmidt
Eyvind Vesselbo
Fatma √ėktem
Liselott Blixt
Jens Henrik Thulesen Dahl
Peter Skaarup
Mette Hjermind Dencker
Joachim B. Olsen
Thyra Frank
Benedikte Kiær

Info til:
Berlingske
BT
Dagbladet Information
Ekstrabladet
Jylland-Posten
Kristeligt Dagblad
Dagbladet Politiken
Avisen.dk
metroXpress
Socialistisk Arbejderavis
UrbanKbh
Weekendavisen

Verdenssundhedsorganisationens diagnoseliste – ICD-10 – er under opdatering, og der forventes en ny udgave i 2015.

I den forbindelse, er der en gruppe af diagnoser, som med moderne √łjne er problematiske. Det drejer sig om gruppen under punkt F65.

Gruppen omhandler “Lidelser i forbindelse med seksuelle pr√¶ferencer” (Disorders of sexual preference), r√¶kkende fra sadomasochisme til p√¶dofili, hvilket er et grundl√¶ggende problem, idet den danske sundhedsstyrelse, i erkendelse af problemet, d. 24. april 1995 har udsendt en anmodning om blokering af DF65.5 Sadomasochisme, med virkning fra 1.5.95.

I min ubehagelige erfaring, er det desværre sådan, at danske speciallæger i psykiatri stadig anvender diagnosen F65 Sadomasochisme, på trods af Sundhedsstyrelsens blokering af diagnosen.

Diagnosegruppen F65 blander ting sammen, som ikke h√łrer sammen. En del af diagnoserne i gruppen h√łrer hjemme under “privatlivets fred”, s√• l√¶nge de foreg√•r mellem indforst√•ede voksne mennesker, og en anden del af diagnoserne i gruppen, beskriver forhold, der er a: dybt seri√łse, og/eller b: kriminelle i Danmark.
Her tænker jeg specielt på F65.4 Pædofili og F65.8 Nekrofili.

I min ringe mening, b√łr man skelne mellem harml√łse seksuelle variationer (som underst√łttet af Sundhedsstyrelsens brev), og farlige seksuelle forstyrrelser (s√•som p√¶dofili og nekrofili), s√• man skelner mellem hvad der foreg√•r mellem indforst√•ede voksne mennesker, og hvad der enten er en livstruende lidelse (og derfor burde klassificeres som s√•dant; nekrofili), eller involverer personer, der enten ikke er indforst√•ede hermed, eller eventuelt ikke har et udviklingsniveau, der s√¶tter dem i stand til at udtrykke et informeret samtykke.

Jeg håber at Danmark vil kunne gå forrest, i arbejdet med at ændre indholdet af gruppe F65, så ICD-11 kommer til at afspejle det 21. århundrede, i stedet for at afspejle det 18. århundrede.

Med venlig hilsen, og i stor respekt

Lars Bech Nygaard
Ole Worms Gade 5, st.th.
8700 Horsens
Tlf. 26 25 92 56

* * *
[Til indhold] Sp√łrgsm√•let
Ministeren bedes kommentere henvendelse af 2. juli 2012 fra Lars Bech Nygaard
vedr. Verdenssundhedsorganisationens diagnoseliste, jf. SUU alm. del –
bilag 385.

[Til indhold] Svaret
Til brug for besvarelse af sp√łrgsm√•let har jeg indhentet nedenst√•ende oplysninger fra Sundhedsstyrelsen, som jeg kan henholde mig til.

Det fremg√•r af det vedlagte bilag, at Lars Bech Nygaard h√•ber p√•, at gruppen F65 i WHO‘s ICD-11 “Lidelser i forbindelse med seksuelle praferencer” vil blive √¶ndret, fordi han finder, at der heri er en uheldig sammenblanding af ting, der ikke h√łrer sammen.

Sundhedsstyrelsen skal indledningsvis fastsl√•, at diagnoser generelt, herunder ogs√• den internationale sygdomsklassifikation, ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems – er et professionelt fagligt arbejdsredskab, der prim√¶rt bruges i forbindelse med registrering af sygelighed og d√łds√•rsager. Det er et nyttigt varkt√łj for alle i sundhedssektoren, der arbejder med behandling og formidling af patientdata, for statistik og epidemiologi samt for den generelle informationsvirksomhed i sundhedsv√¶senet. Det kan eksempelvis v√¶re i forbindelse med:
  • Kommunikation af konkret diagnostik og behandling af den enkelte patient, som henvender sig med √łnske om behandling,
  • til at vurdere statistisk forekomst af en bestemt lidelse og deraf f√łlgende vurderet behov for behandlingstilbud eller forebyggende foranstaltninger i den forbindelse samt
  • til ydelses- og afregningstekniske forhold.

I en sexologisk behandlingskontekst kan der v√¶re brug for diagnoser fra gruppen F65, n√•r en person henvender sig og s√łger behandling p√• grund af ekstrem seksualitet, som de selv eller deres omgivelser oplever som en plage. Ivisse tilf√¶lde vil det endvidere v√¶re noget, man kan d√łmmes for. I disse sammenh√¶nge er en specifik diagnose fagligt at foretr√¶kke.

Vedr√łrende sadomasochisme, fetichisme og transvestisk fetichisme, der i overvejende grad er seksuelle praktiker, som foreg√•r alene eller mellem samtykkende voksne, som lever fint hermed, er der i de n√¶vnte tilf√¶lde ikke grundlag for at anvende diagnosen, idet der ikke er tale om et helbredsproblem med behov for behandling.

Kun i de sj√¶ldne situationer, hvor dette ikke er tilf√¶ldet, fx i forbindelse med en persons egen lidelse eller i overgrebssammenh√¶ng, er de eksisterende koder under F65 med tilh√łrende kodetekster relevante at anvende. Dog har man i Danmark valgt, at sadomasochisme ikke kan indberettes som diagnose i Landspatientregisteret (LPR).

For fuldst√¶ndighedens skyld b√łr det her n√¶vnes, at der i √łvrigt er visse muligheder for nationale tilpasninger af sygdomsklassifikationen i form af mere detaljerede underkoder, forudsat at hierarkiet i klassifikationen bevares.

Ovenstående gælder også den sexologisk professionelle praksis i Danmark i relation til diagnosticering.

Sundhedsstyrelsen har desuden oplyst, at ICD-11 aktuelt befinder sig i et forel√łbigt udkast som bl.a. vil skulle vurderes af relevante faglige eksperter, internationale professionelle fora mv. Jeg forventer, at Sundhedsstyrelsen arbejder for, at en endelig version vil komme til at afspejle den internationale nutidige faglige konsensus med hensyn til definitioner, kategorier, struktur mv., s√•ledes at diagnoseklassifikationen opfylder sit form√•l som professionelt hensigtsm√¶ssigt v√¶rkt√łj, nationalt og internationalt.

Med venlig hilsen

Astrid Krag

* * *
[Til indhold] Kildehenvisning
Folketingets journal vedr√łrende sp√łrgsm√•let og svaret.
Forel√łbigt svar hos Folketinget i pdf-format.
Sp√łrgsm√•let og det endelige svar hos Folketinget i pdf-format.
Folketingets journal vedr. henvendelsen af 2. juli 2012 fra Lars bech Nygaard.
Henvendelsen af 2. juli 2012 fra Lars bech Nygaard hos Folketinget i pdf-format.