K√łnsskifteoperationen fra mand til kvinde. Af Tina Sandie Nielsen. 17. januar 2002.

Vist 1.006 gange.
Hvordan foreg√•r en k√łnsskifteoperation. Da mange har stillet disse sp√łrgsm√•l, har jeg f√•et Tina Sandie Nielsen til at skrive denne artikel, der beskriver operationen fra mand til kvinde.
Tina Thranesen.

* * *
Tina Sandie Nielsen
Tina Sandie Nielsen
Tina Sandie Nielsen er 49 år og læge.
I en pause fra lægegerningen arbejdede hun nogle år som edb-systemudvikler.
Men hun vendte tilbage til lægegerningen og arbejder nu som radiolog.
Hun fik i √•r 2000 foretaget k√łnsskifteoperation.

Af Tina Sandie Nielsen.
K√łnsskifteoperation fra mand til kvinde

Der foretages k√łnsskifteoperationer b√•de fra mand til kvinde og den modsatte vej. Denne artikel gennemg√•r, hvorledes k√łnsskifteoperationerne fra mand til kvinde foretages her i Danmark. Der kan v√¶re lidt tekniske forskelle p√• m√•den, de udf√łres i andre lande, men principperne er stort set ret ens.

Forberedelse er en indledende samtale forud for den egentlige indl√¶ggelse, hvor personen, der skal opereres i ro og mag snakker det hele igennem med den kirurg, der skal udf√łre operationen.
Her i Danmark er det udelukkende på Plastikkirurgisk Afdeling, Rigshospitalet denne type operationer foretages.

Der sker indl√¶ggelse med almindelig journaloptagelse og eventuelle unders√łgelser (blodpr√łver m.v., hvis det sk√łnnes n√łdvendigt).
Inden operationen foretages en udt√łmmelse, som er rimelig effektiv, og som skal lette forl√łbet efter operationen.

Operationen udf√łres i fuld bed√łvelse (naturligvis); og patienten lejres i passende beholdere, da kirurgen foretager det meste fra “bunden af”.

Trin 1: Der foretages fjernelse af testikler og bitestikler.

Trin 2: Selve penis åbnes i begge sider således, at huden skånes.
Der arbejdes videre ind p√• at fjerne de tre svulmelegemer, som penis er opbygget af, samt urinr√łret, hvor det er i forvejen lagt en kateter i til bl√¶ren, s√• det er til at vide, hvor urinr√łret er under operationen.

Under denne del af processen skånes nervebaner og blodforsyning til glanspenis, der skal tjene til tildannelse af en klitoris senere.

Trin 3: Der laves derefter en poche – kanal – op lige foran endetarmen. Dens dybde afh√¶nger af, hvor h√łjt oppe bughinden findes. Det kan v√¶re et sted mellem femten til atten cm.
Hverken endetarm eller bughinden må perforeres, da det giver væsentlige komplikationer.

Trin 4: Af penishudens to lapper og af en del af huden fra pungen tildannes så selve skeden.
Der er normalt hud nok til form√•let, Men ellers kan det v√¶re n√łdvendigt at hente en hudlap fra inderl√•ret til at supplere med.

Trin 5: Til tildannelse af ydre k√łnsl√¶ber benyttes en del af testikelhuden, som foldes via nogle anlagte snit (hudsnipper).

Trin 6: Klitoris tildannes med den efterladte stilk med kar og nerver samt glanspenis, som reduceres til cirka en tredjedel af oprindelig st√łrrelse. Den anbringes lige under toppen af skaml√¶berne og syes fast her med kar og nerver.
Urinr√łrets √•bning syes p√• huden under klitoris, og der foretages endelig lukning.

Der efterlades et par sugedr√¶n, der kan fjernes efter nogle d√łgn. I vagina efterlades en “p√łlle”, der skal holde det hele p√• plads, og der vil ske en tilheling af huden op i den tildannede kanal (under trin 3). Dette tager en uges tid.

Efter sædvane på Rigshospitalet er det herefter sengeleje i den ugestid tilhelingen foregår.
Bl√¶rekateteret kan fjernes efter nogle dage, n√•r den v√¶rste h√¶velse har fortaget sig. Dette sker efter sk√łn.

Tr√•dene, der anvendes ved operation, er af typen, der selv opl√łses.

Efterbehandling:
Efterbehandlingen er meget vigtig.
Det drejer sig om udvidelsesbehandling, der foretages med en passende stent. (Det kan være en dildo). Det er for, at der dels skabes bedre plads, og dels for, at der ikke indtræder skrumpninger, der kan være svære at behandle bagefter.
Behandling foretages minimum en gang dagligt i mindst ti minutter og skal gennemf√łres i to √•r efter operation.

Det er noget forskelligt hvor hurtigt, de opererede kommer sig efter en operation og er klar til at genoptage deres arbejde. Typisk fra tre til fem uger forudsat, der ikke er indtr√•dt komplikationer under operation, eller indtr√¶der komplikationer med forn√łden blodtilf√łrsel til den lange hudstilk.