Spgsm. 187 den 5. november 2020 om, at den fallosplastiske operationskompetence i Danmark ikke er tilstrækkelig. Svar 3. december 2020.

Vist 29 gange.
Sundheds- og √Üldreudvalget (SUU) stillede den 5. november 2020 p√• foranledning af Ellen Trane N√łrby (V) sp√łrgsm√•l 187 – Samling: 2020-21 – om det er rimeligt, at transpersonrt skal gennem adskillige genoperationer og voldsomme bivirkninger som konsekvens af, at den fallosplastiske operationskompetence i Danmark ikke er tilstr√¶kkelig, til sundheds- og √¶ldreminister Magnus Heunicke, der svarede den 3. december 2020.

Sp√łrgsm√•l
‚ÄĚMener ministeren det er rimeligt, at man som transperson i Danmark skal gennem adskillige genoperationer og voldsomme bivirkninger som konsekvens af, at den fallosplastiske operationskompetence i Danmark ikke er tilstr√¶kkelig?‚ÄĚ

Svar
Sundheds- og √Üldreudvalget (SUU) har til brug for besvarelsen anmodet om bidrag fra , som oplyser f√łlgende:

‚ÄĚGenerelt kan Sundhedsstyrelsen oplyse, at fallosplastikoperationer, herunder s√¶rligt fallosplastikoperationer med forl√¶ngelse af urinr√łr er kendetegnet ved en h√łj komplikationsrate. Hyppige komplikationerne omfatter blandt andet fistler [1] og forsn√¶vringer (strikturer) p√• urinr√łret, og patienterne har ofte behov for re-operation p√• neopenis. Et studie [2] udgivet i juli 2020, som inkluderede 63 patienter, hvoraf 55 fik udf√łrt fallosplastikoperation, og 8 fik udf√łrt metoidioplastikoperation, belyser dette.
Studiet viser s√•ledes, at fistler forekom hos 25 % af patienterne ved fallosplastikoperation og hos 50 % af patienterne ved metoidioplastikoperation. Strikturer forekom hos 63 % af patienterne ved fallosplastikoperation, og hos 63 % af patienterne ved metoidioplastikoperation. Samlet havde 73% af patienterne behov for re-operationer som f√łlge af fistler og/eller strikturer. P√• den baggrund konkluderer forfatterne til studiet, at k√łnsmodificerende kirurgi med forl√¶ngelse af urinr√łr er komplekse procedure med en h√łj komplikationsrate, men ogs√• at st√łrstedelen af patienterne efter behandling af komplikationerne opn√•ede mulighed for vandladning fra spidsen af penis, og at indgrebene havde v√¶ret favorable for patienterne.

Falloskirurgien stiller endvidere store krav til plejeforanstaltninger og patientens egenomsorgsevne mv. efter indgrebet, for at undg√• yderligere komplikationer. Den h√łje komplikationsrate stiller desuden store krav til l√¶geteamet i forbindelse med vurdering af den enkelte patients behandlingsbehov (indikationsstillingen) samt af, om der er helbredsm√¶ssige tilstande eller andre faktorer som eksempelvis tobaksrygning, der kan p√•virke muligheden for at opn√• et tilfredsstillende operationsresultatet (kontraindikationer).

Da der endnu meget lille erfaringsgrundlag i Danmark, kan man ikke meningsfuldt sammenligne kvaliteten af det danske tilbud med kvaliteten ved udenlandske behandlingstilbud. Samtidig er det Sundhedsstyrelsens oplevelse, at de patienter, der ‚Äď f√łr behandlingen blev hjemtaget ‚Äď modtog fallosplastikoperationer som h√łjt specialiseret behandling i udlandet, ogs√• havde en h√łj komplikationsrate, med hyppigt behov for re-operationer.‚ÄĚ

Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens bidrag.

Med venlig hilsen
Magnus Heunicke

* * *
Noter
  1. [Retur] En fistel er en unormal forbindelse mellem et bestemt omr√•de i kroppen og en ydre eller indre legemsoverflade. Fistler er som regel r√łrformede og kan inddeles i komplette fistler (b√•de en ydre og indre munding) og ukomplette (kun √©n udmunding). Fistler kan bl.a. opst√• efter operationer.
  2. [Retur] Veerman H, de Rooij FPW, Al-Tamimi M, Ronkes BL, Mullender MG, B Bouman M, van der Sluis WB, Pigot GLS. Functional Outcomes and Urological Complications after Genital Gender Affirming Surgery with Urethral Lengthening in Transgender Men. J Urol. 2020 Jul;204(1):104-109. doi: 10.1097/JU.0000000000000795. Epub 2020 Feb 7. PMID: 32073943.

* * *
Folketingets journal vedr√łrende sp√łrgsm√•let og svaret.
Sp√łrgsm√•let og svaret hos Folketinget i pdf-format.